通過前面兩期的學(xué)習(xí)：

我們已經(jīng)對(duì)數(shù)字化手術(shù)室的建設(shè)有了較為深入的了解，今天我們注重來學(xué)習(xí)數(shù)字化手術(shù)室建設(shè)的具體實(shí)操——三家醫(yī)院的數(shù)字化手術(shù)室建設(shè)案例經(jīng)過，從而更加深入的掌握數(shù)字化手術(shù)室建設(shè)“套路”。

解放軍總醫(yī)院

解放軍總醫(yī)院完成了4間DSA手術(shù)室、1間磁導(dǎo)航和1間術(shù)中CT室的數(shù)字化建設(shè)。集成DSA影像信號(hào)、心導(dǎo)管工作站心電信號(hào)、血管內(nèi)超聲信號(hào)、光學(xué)相干斷層成像信號(hào)、手術(shù)間實(shí)時(shí)視頻信號(hào)及術(shù)者語音信號(hào)等在一個(gè)平臺(tái)上進(jìn)行同步傳輸，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院HIS、PACS、LIS和EMR信息與系統(tǒng)的整合。

圖1 解放軍總醫(yī)院數(shù)字化手術(shù)室建設(shè)

對(duì)導(dǎo)管室進(jìn)行數(shù)字化建設(shè)，在手術(shù)床邊固定安裝一個(gè)攝像吊臂，在攝像吊臂上安裝一臺(tái)高清術(shù)野攝像機(jī)（需敷設(shè)的電纜有色差線纜、電源電纜、控制電纜、6類網(wǎng)線），天花的合適角落安裝一臺(tái)全景攝像機(jī)，在墻面上壁掛一臺(tái)PACS影像顯示屏，壁掛一塊46寸以上的液晶電視用來顯示各種視頻信息。需要注意的是，在靠近床頭一側(cè)的墻面上預(yù)留2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)86面板，用來安裝VGA、SDI、DVI-I視頻信號(hào)模塊，這些模塊用來連接DSA手術(shù)室的如IVUS、OCT等專有信號(hào)。

手術(shù)間終端實(shí)現(xiàn)了導(dǎo)管室內(nèi)DSA高清影像信號(hào)、心導(dǎo)管工作站信號(hào)、血管內(nèi)超聲信號(hào)、光學(xué)相干斷層成像信號(hào)、FFR信號(hào)、手術(shù)間實(shí)時(shí)信號(hào)和術(shù)者語音信號(hào)等同步采集，實(shí)現(xiàn)了病人手術(shù)影像信息和電子病歷的完美整合，使導(dǎo)管室內(nèi)直接調(diào)取各種影像信息成為可能。

在操作室，需要把心電監(jiān)護(hù)設(shè)備的信號(hào)傳送到設(shè)備間機(jī)柜中的手術(shù)室集中控制器，在操作室墻面上壁掛一塊液晶電視用來顯示各類視頻信息，在操作臺(tái)上放置一塊顯示屏及鍵鼠。

數(shù)字化導(dǎo)管室的建設(shè)不單單局限于導(dǎo)管間內(nèi)“燈、床、塔、環(huán)境條件”的簡(jiǎn)單集成控制，而向更高層面的是集成各類醫(yī)療設(shè)備、整合各種數(shù)據(jù)資源的臨床信息一體化集成和內(nèi)外通信上。

這一整套系統(tǒng)的建設(shè)有效的解決了導(dǎo)管間對(duì)于高度無菌環(huán)境的要求，有利于雜交手術(shù)的開展。解決了導(dǎo)管間內(nèi)空間限制，實(shí)現(xiàn)了各類醫(yī)療信息系統(tǒng)(HIS、LIS、PACS、EMR)的集成以及各種醫(yī)療設(shè)備的采集，提高了介入手術(shù)效率。解決了醫(yī)患之間溝通問題，減少了醫(yī)患矛盾；實(shí)現(xiàn)了高質(zhì)量實(shí)時(shí)音視頻的遠(yuǎn)程手術(shù)指導(dǎo)、教學(xué)與學(xué)術(shù)會(huì)議。

中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院

中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院建設(shè)數(shù)字化手術(shù)室和行為管理系統(tǒng)，通過數(shù)字化網(wǎng)絡(luò)，集成醫(yī)院現(xiàn)有HIS、LIS、PACS、EMR，將患者信息充分融合在一個(gè)平臺(tái)上，便于醫(yī)護(hù)工作者調(diào)閱。建設(shè)手術(shù)室醫(yī)療行為管理系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)手術(shù)室準(zhǔn)入式管理，實(shí)現(xiàn)手術(shù)衣鞋智能化管理。運(yùn)用信息化技術(shù)，整合手術(shù)室醫(yī)療設(shè)備及術(shù)野、全景視頻信號(hào)，實(shí)現(xiàn)跨院區(qū)全方位的手術(shù)遠(yuǎn)程指導(dǎo)和會(huì)診教學(xué)，實(shí)現(xiàn)多院區(qū)的數(shù)字化中央監(jiān)控。

圖2 數(shù)字化手術(shù)室及行為管理系統(tǒng)建設(shè)

數(shù)字化手術(shù)室系統(tǒng)能夠集成手術(shù)術(shù)野/全景視頻、患者基本信息、病人生命體征等信息并存儲(chǔ)為超媒體電子病歷，滿足醫(yī)學(xué)研究和醫(yī)療舉證。融合了視頻監(jiān)控技術(shù)、自動(dòng)化設(shè)備遠(yuǎn)程控制技術(shù)、視音頻信號(hào)編解碼技術(shù)、臨床信息整合技術(shù)及共享技術(shù)，實(shí)現(xiàn)信息和設(shè)備高度融合的全新數(shù)字化手術(shù)室，在提高手術(shù)效率的同時(shí)為拓展更多的醫(yī)學(xué)應(yīng)用和醫(yī)療服務(wù)提供了嶄新的平臺(tái)。

 

復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院麻醉系統(tǒng)于2012年開始建設(shè)，為了配合及幫助醫(yī)院通過JCI嚴(yán)格的復(fù)評(píng)審，公司對(duì)原有系統(tǒng)進(jìn)行了有效地?cái)U(kuò)展與應(yīng)用升級(jí)，從而使系統(tǒng)完整地覆蓋了麻醉業(yè)務(wù)全流程，大大提高了手術(shù)室的運(yùn)行效率及質(zhì)量安全，保障了“以患者為中心”的醫(yī)院質(zhì)量管理體系得到進(jìn)一步的發(fā)展。最終協(xié)助醫(yī)院通過JCI的復(fù)評(píng)審，并成為全球首家獲得JCI教學(xué)醫(yī)院認(rèn)證的醫(yī)院，同年麻醉項(xiàng)目獲得“上海醫(yī)院協(xié)會(huì)信息應(yīng)用特色獎(jiǎng)”。

系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)醫(yī)院手術(shù)期流程閉環(huán)管理，進(jìn)程式監(jiān)控手術(shù)從病區(qū)至手術(shù)室及手術(shù)室至病區(qū)的過程，降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)；提高醫(yī)院信息化水平，最大化共享院內(nèi)信息系統(tǒng)和床旁診療設(shè)備數(shù)據(jù)，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)高度集成；提高科室運(yùn)行效率，信息化方式統(tǒng)計(jì)臨床數(shù)據(jù)，客觀輔助醫(yī)院決策分析。建立信息化的麻醉質(zhì)量控制體系，形成完整的PDCA循環(huán)。

?手術(shù)調(diào)度中心：實(shí)現(xiàn)對(duì)手術(shù)周期的患者從接收到回病區(qū)的全程監(jiān)控管理與指令下達(dá)。便于手術(shù)室管理者實(shí)時(shí)掌握手術(shù)進(jìn)展?fàn)顩r，動(dòng)態(tài)調(diào)整手術(shù)安排，達(dá)到提高手術(shù)室運(yùn)營效率的目的。

?毒麻藥管理系統(tǒng)：配合醫(yī)院藥劑科入駐手術(shù)室的方案，建立信息化毒麻藥管理。實(shí)現(xiàn)手術(shù)室毒麻藥物的統(tǒng)一管理，系統(tǒng)將領(lǐng)藥、使用登記、藥品統(tǒng)計(jì)、藥事服務(wù)形成一個(gè)閉環(huán)的管理，不僅可以實(shí)現(xiàn)二級(jí)藥庫藥品的增減，使用藥物的記錄，還可以生成藥事服務(wù)界面，幫助麻醉護(hù)士進(jìn)行核對(duì)、補(bǔ)藥操作。

?麻醉移動(dòng)訪視：方便醫(yī)護(hù)人員在病區(qū)進(jìn)行訪視調(diào)查。系統(tǒng)提供通過平板電腦在病區(qū)實(shí)時(shí)記錄患者訪視信息（包括術(shù)前訪視和術(shù)后隨訪）的功能，還支持在病區(qū)直接打印訪視記錄單并簽字，大大提高了麻醉訪視工作的效率。

?PACU管理系統(tǒng)：提供PACU管理平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)患者術(shù)畢轉(zhuǎn)入PACU的業(yè)務(wù)流程管理與手術(shù)室與PACU的溝通確認(rèn)機(jī)制，同時(shí)通過信息化方式幫助醫(yī)院提高PACU運(yùn)轉(zhuǎn)效率及解決患者在轉(zhuǎn)運(yùn)過程存在的安全隱患。

?不良事件上報(bào)功能：建立科室完整的不良事件上報(bào)機(jī)制，當(dāng)手術(shù)期間發(fā)生不良事件時(shí)，用戶能夠通過系統(tǒng)在第一時(shí)間分析判斷不良事件，實(shí)行信息化上報(bào)。同時(shí)可實(shí)現(xiàn)病例交流共享及統(tǒng)計(jì)回顧分析。